Cómo calculamos
Lo que usamos. Las reglas del crédito tributario de 2027 del IRS (Rev. Proc. 2026-26), las guías federales de pobreza de 2026, los límites de ingresos de Medicaid y CHIP de cada estado (KFF, enero de 2026), la ley federal de 2025 (Ley Pública 119-21) con los cambios vigentes para 2027 y los precios de los planes de los archivos de uso público del Mercado de CMS. Revisamos las reglas el 16 de octubre de 2026.
Lo que suponemos. Su estimación de ingresos se mantiene durante el año. Las parejas casadas presentan una declaración conjunta. Su hogar para Medicaid es el mismo que su hogar fiscal. Las estimaciones del costo anual usan precios típicos de consultas médicas y recetas.
Lo que todavía no cubrimos. Los estados que tienen su propio mercado de seguros (todavía no hacemos estimaciones para ellos), los programas estatales y algunos detalles, como los planes dentales independientes.
Cifras de 2027
Nivel federal de pobreza según el tamaño del hogar
Guías del HHS de 2026, que se usan para los créditos tributarios de 2027. Alaska y Hawái usan niveles más altos.
| Tamaño del hogar | 48 estados y el Distrito de Columbia | Alaska | Hawái |
|---|---|---|---|
| 1 | $15,960 | $19,950 | $18,360 |
| 2 | $21,640 | $27,050 | $24,890 |
| 3 | $27,320 | $34,150 | $31,420 |
| 4 | $33,000 | $41,250 | $37,950 |
| 5 | $38,680 | $48,350 | $44,480 |
| 6 | $44,360 | $55,450 | $51,010 |
| 7 | $50,040 | $62,550 | $57,540 |
| 8 | $55,720 | $69,650 | $64,070 |
| Cada persona adicional | +$5,680 | +$7,100 | +$6,530 |
Crédito tributario según los ingresos
La ley espera que usted pague una parte de los ingresos de su hogar por el plan Plata de referencia (el segundo plan Plata de menor costo donde vive). El crédito cubre el resto de la prima de ese plan.
| Ingresos del hogar, % del nivel federal de pobreza | Usted paga, % de los ingresos |
|---|---|
| Menos del 100% | Sin crédito |
| Del 100% a menos del 133% | 2.15% |
| Del 133% a menos del 150% | De 3.23% a 4.30% |
| Del 150% a menos del 200% | De 4.30% a 6.78% |
| Del 200% a menos del 250% | De 6.78% a 8.66% |
| Del 250% a menos del 300% | De 8.66% a 10.22% |
| Del 300% al 400% | 10.22% |
| Más del 400% | Sin crédito en 2027 |
Dentro de cada rango, la parte sube de forma pareja con los ingresos.
Cobertura del empleo
La cobertura del empleo que cuesta el 10.22% de los ingresos del hogar o menos y cumple con el valor mínimo se considera asequible. La cobertura asequible del empleo no permite el crédito, aunque usted la rechace.
Gastos máximos de su bolsillo
| Plan | Una persona | Familia |
|---|---|---|
| Cualquier plan | $12,000 | $24,000 |
| Plata con ahorros adicionales, del 100% al 150% del nivel federal de pobreza | $4,000 | $8,000 |
| Plata con ahorros adicionales, de más del 150% al 200% | $4,000 | $8,000 |
| Plata con ahorros adicionales, de más del 200% al 250% | $9,600 | $19,200 |
Límites de la HSA
$4,500 para una persona, $9,000 para una familia, más $1,000 si usted tiene 55 años o más.
Inscripción Abierta
Del 1 de noviembre de 2026 al 15 de enero de 2027 en CuidadoDeSalud.gov. Inscríbase a más tardar el 15 de diciembre de 2026 para tener cobertura desde el 1 de enero.
Puntaje de Coverage Decider
De 0 a 100 para su hogar: 50 puntos por el costo anual esperado frente al plan más barato que puede comprar, 20 por la protección en un mal año (los gastos máximos de su bolsillo frente a su límite para un mal año), 20 por qué tan bien se adapta (sus respuestas sobre médicos, recetas, viajes y referidos) y 10 por la calificación de calidad de CMS (los planes sin calificación cuentan como 3 estrellas). Un plan que no incluye un médico o un medicamento imprescindible obtiene 40 como máximo; un plan cuyo año costaría más de una quinta parte de sus ingresos obtiene 59 como máximo. 90 o más: se adapta muy bien · 75–89: bien · 60–74: regular · menos de 60: poco.
| Parte | Peso | Qué mide |
|---|---|---|
| Costo | 50 | Dólares de costo anual esperado por encima del plan más barato que puede comprar, en una escala del mayor de estos valores: $2,000, el 10% de los ingresos o el año más barato |
| Protección | 20 | Gastos máximos de su bolsillo frente a su límite para un mal año, o frente a los gastos máximos más bajos que se ofrecen cuando ningún plan queda por debajo de ese límite |
| Adaptación | 20 | Médicos y medicamentos cubiertos (los imprescindibles cuentan más), cobertura para viajes y reglas de referidos |
| Calidad | 10 | Calificación de estrellas de CMS (3 estrellas si no tiene calificación) |
Cómo elegimos sus 3 mejores opciones
Quedan fuera los planes que superan su presupuesto o que no incluyen un médico o un medicamento recetado imprescindible. Si así no queda ninguno, primero flexibilizamos el presupuesto, después los médicos y los medicamentos uno por uno, y se lo decimos.
Un plan también queda fuera cuando otro cuesta más o menos lo mismo cada mes con un deducible y unos gastos máximos de su bolsillo iguales o más bajos, una red por lo menos igual de amplia y la misma cobertura de médicos y medicamentos.
De los que quedan, tomamos el plan con el mejor puntaje en cada nivel de metal: Bronce o catastrófico, Plata, y Oro o Platino. Si en un nivel no queda ninguno, su lugar pasa al siguiente mejor plan. Un plan que cuesta más que otro en todos los casos que calculamos solo entra si su año está a menos de $3,000, o del 25%, del año más barato. Los tres se ordenan por el puntaje que se muestra; entre planes con el mismo tope, va primero el que tenía el puntaje más alto antes del tope.
Cada etiqueta va al plan que la cumple: La que mejor se adapta, Menor costo este año, Menor máximo dentro de la red y Menor costo mensual. "Entre estos 3" quiere decir que cumple ese lugar solo entre los tres.
Estimaciones del costo anual
El costo anual de un plan son sus primas después del crédito más lo que usted paga por la atención médica. Ponemos a cada servicio un precio nacional aproximado y luego aplicamos el deducible, los copagos y el coseguro del plan. Estos precios sirven para ordenar los planes y calcular el rango; no predicen una factura.
| Servicio | Precio que usamos |
|---|---|
| Consulta de atención primaria | $150 |
| Consulta con un especialista | $250 |
| Visita a atención de urgencia | $200 |
| Visita a la sala de emergencias | $2,200 |
| Hospitalización de una noche | $16,000 |
| Sesión de terapia o consejería | $130 |
| Medicamento genérico, cada surtido | $15 |
| Medicamento de marca, cada surtido | $450 |
| Medicamento especializado, cada surtido | $5,500 |
| Cirugía o procedimiento | $6,500 |
| Tener un bebé | $13,000 |
Las consultas cambian según cómo espera que sea el próximo año comparado con el anterior: menos ×0.6, igual ×1, más ×1.5. Las estimaciones baja y alta usan 0.6× y 1.5× las consultas esperadas. Los medicamentos que surte cada mes no cambian, y los eventos planeados (un procedimiento, un bebé) están en todas las estimaciones.
Si omite las preguntas sobre atención médica, usamos un año típico de un adulto para cada persona: 2 consultas de atención primaria, 1 consulta con un especialista y 1 medicamento genérico surtido cada mes.
La atención se reparte de forma pareja durante los meses; los eventos planeados caen en su mes. Lo máximo que pagaría dentro de la red es un año de primas después del crédito más los gastos máximos de su bolsillo. La atención fuera de la red, los servicios que el plan no cubre y el crédito que tenga que devolver al declarar impuestos no tienen tope.
Fuentes
- Porcentajes del crédito tributario y asequibilidad de la cobertura del empleo: IRS Rev. Proc. 2026-26 (en inglés)
- Guías de pobreza: 2026 HHS poverty guidelines (91 FR 1797) (en inglés)
- Gastos máximos de su bolsillo: CMS 2027 premium adjustment percentage guidance (Jan. 29, 2026) (en inglés)
- Límites de la HSA: IRS Rev. Proc. 2026-24 (en inglés)
- Fechas de la Inscripción Abierta: CMS statement (July 27, 2026) (en inglés)
- Fecha límite para tener cobertura desde el 1 de enero: HealthCare.gov dates and deadlines (en inglés)
- La ley del crédito tributario: 26 USC 36B (en inglés)
- Cambios en la ley federal de 2025: Public Law 119-21 (en inglés)
- Quién puede recibir el crédito en 2027: CMS guidance on noncitizen eligibility (Oct. 5, 2026) (en inglés)
- Requisitos de trabajo de Medicaid: CMCS bulletin (Dec. 8, 2025) (en inglés)
- Límites de ingresos de Medicaid y CHIP: KFF (January 2026) (en inglés)
- Expansión de Medicaid por estado: KFF (October 2026) (en inglés)
- Estados que usan CuidadoDeSalud.gov: CMS marketplaces map (en inglés)
- Precios de los planes: CMS Marketplace public use files (en inglés)